Follow Us: rss twitter vk facebook

Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Ставропольского края "Ессентукская городская станция скорой медицинской помощи"

357635, г. Ессентуки, ул. Октябрьская 460А, телефон: 03, сотовый: 103, e-mail: ssmp26@mail.ru

Профилактика гриппа

Видеоролик "Мы привились, а Вы?

Видеоролик "Апчхи-вакцинируйтесь"

Грипп

Грипп в представлении не нуждается — про него слышали все. Но далеко не все понимают опасность, которую он несёт. Взять к примеру эпидемию испанского гриппа в 1918 – 1919 годах прошлого столетия. По подсчетам это была самая массовая и губительная эпидемия за всю историю человечества: заразились гриппом приблизительно 550 млн человек (почти 30% населения всей планеты на тот момент), а погибло до 100 млн человек.

 

Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция. Он точно также как и любое другое ОРВИ вызывает насморк, кашель и повышение температуры, но происходит это с большим масштабом. Вирус гриппа легко проникает в кровь и распространяется по всему организму. Таким образом вирус гриппа может попасть в любую систему органов и вызвать тяжелейшие осложнения, которые могут закончится летальным исходом.

 

Попадая в клетку вирус гриппа перестраивает все клеточные процессы на воспроизведение себе подобных вирусов. Когда внутри клетки накопится достаточно вирусов клетка разрушается, выпуская их в организм, но вместе с ними в кровь попадают и различные токсины. Эти токсины больше всего могут навредить нервной системе, поэтому при гриппе появляется сильная слабость.

 

 

Грипп гораздо сильнее ослабляет организм чем другие ОРВИ-вирусы, поэтому при гриппе наш организм становится легкой мишенью для бактериальных инфекций, вызывающих серьезные осложнения.

 

Диагностировать грипп и назначать лекарства должен только врач. Самолечением заниматься нельзя, так как вы можете сделать только хуже.

 

 

Когда вызывать врача? Опаснее всего грипп для пожилых людей и детей, поэтому для них врача лучше всего вызвать сразу. Если вы моложе 60 лет, врача нужно вызывать на 3 – 4 день болезни если нет видимых улучшений. Если температура держится в районе 38 – 39°С длительное время. Если чувствуете сильную боль в мышцах и суставах. И самое главное — болезнь нельзя переносить «на ногах». Лучше вам от этого точно не станет, а вот получить осложнения в виде пневмонии будет легче легкого.

 

Самый простой способ защитить себя от гриппа — вакцинация. Вакцина содержит в себе несколько штаммов «убитых» вирусов, которые не смогут вызвать заболевание, но смогут вызвать ответную реакцию нашего организма. В результате антитела против этих штаммов будут циркулировать некоторое время в крови и в случае попадания настоящих вирусов в кровь, организм быстро с ними расправится.

 

 

Помимо вашей собственной защиты, вакцинация защищает и тех, кто по каким то причинам не может быть привит, а также людей, для которых болезнь опаснее всего — пожилые и дети. Это называют коллективным иммунитетом. В обычной ситуации вирус попадает в восприимчивый организм, размножается там и затем заражает людей вокруг. Например, один человек заражает троих, каждый из этих троих заразит еще по 3 человека, каждый из новых зараженных еще по 3 и так далее до бесконечности. В случае если кто то в этой цепочке будет привит, — распространение болезни прерывается. А если бы был привит самый первый человек в нашем примере, то болезнь не разошлась бы вовсе. Если вы страдаете от аллергии на различные компоненты вакцины, вашей защитой будут привитые люди вокруг вас: друзья, родственники, коллеги.

 

 

Вакцинация против гриппа проводится в поликлиниках или в специализированных передвижных пунктах. Располагаются они чаще всего у метро. В 2019 году Всероссийская прививочная кампания против гриппа стартует 4 сентября.

 

К сожалению вакцина может защитить только от вируса гриппа, но от остальных ОРВИ (которых не меньше 200 видов) вакцины пока не существует. Поэтому для того, чтобы не заразиться, еще лучше вооружиться неспецифическими мерами профилактики:

 

  • Во время подъема заболеваемости меньше времени проводите в местах скопления большого количества людей;

  • Если избежать массовых скоплений людей не удается, пользуйтесь маской;

  • Избегайте контактов с людьми, которые имеют явные признаки болезни;

  • Регулярно мойте руки с мылом после туалета, общественного транспорта и просто после возвращения с улицы;

  • Проветривайте домашние и рабочие помещения. Проводите влажные уборки.

  • Итак, подытожим. Грипп — крайне опасное заболевание, очень похожее на обычную простуду. Самолечением заниматься противопоказано. Вызывать врача нужно при высокой температуре и на 3–4 день заболевания без улучшений. Заранее сделать прививку себе и своим родственникам, а особенно детям и пожилым родителям. Всегда мыть руки после туалета, а в сезон заболеваемости в метро и автобусах носить медицинскую маску.

     

Грипп и его профилактика.

Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь, вызываемое РНК-содержащим вирусом семейства ортомиксовирусов, с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Заболевание начинается остро с резкого подъема температуры (до 38°С - 40°С) с сухого кашля или першения в горле, и сопровождается симптомами общей интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в области глаз. Катаральные явления – насморк, кашель обычно начинаются спустя 3 дня после снижения температуры тела. Кашель может сопровождаться болью за грудиной.

При легком течении заболевания эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной обычно выздоравливает, но при этом несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых людей.

Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с развитием пневмонии и признаками дыхательной недостаточности: появляется одышка или затрудненное дыхание в покое - у детей до 5 лет возможно втяжение грудной клетки, свистящее дыхание в покое, синюшность носогубного треугольника.

При тяжелых формах гриппа могут развиться отек легких, сосудистый коллапс, отек мозга, геморрагический синдром, присоединиться вторичные бактериальные осложнения.

Вирус гриппа в воздухе сохраняет жизнеспособность и инфекционные свойства в течение нескольких часов, на поверхностях - до 4 суток. Вирус высоко чувствителен к дезинфицирующим средствам из разных химических групп, УФ-излучению, повышенным температурам.

У вирусов гриппа, в процессе эволюции часто меняется геном, в связи с чем периодически возникают новые варианты вируса, которые и вызывают пандемии с тяжелыми последствиями для здоровья человека.

Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса, типоспецифичности постинфекционного иммунитета, осуществляется ежегодно.

Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.№125н, с изменениями от 16.06.2016 № 370 н.

Главная цель вакцинации против гриппа - защита населения от массового и неконтролируемого  распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений гриппа. В группу риска по развитию осложнений после гриппа входят дети до 5 лет и люди старше 60 лет, беременные женщины, лица, страдающие хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом.

В период эпидемического подъема заболеваемости рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики:

  • избегать контактов с чихающими и кашляющими людьми;
  • после контакта с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, целесообразно воспользоваться назальным спреем для предотвращения проникновения вируса через слизистые оболочки носа;
  • сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;
  • носить медицинскую маску (марлевую повязку);
  • регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их антисептическим средством для обработки рук;
  • регулярно проводить влажную уборку и соблюдать режим проветривания дома и в помещениях общественного назначения.
  • вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность, закаливание).

 

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика

• Первичная профилактика ориентирована на предупреждение заболеваний среди здорового населения и людей с факторами риска.

• Вторичная профилактика ориентирована на лиц уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• Вторичная профилактика основывается на учете степени риска новых сердечно-сосудистых "событий" на предстоящие 10 лет в зависимости от выраженности процесса, связанного в основном с нестабильностью атероматозной бляшки в артериях жизненно важных органов и совокупности имеющихся факторов риска, включая возраст и пол больного.

В настоящее время выделяют две стратегии профилактики ССЗ, основанные на концепции факторов риска

• Популяционная - для массовой профилактики, направленная на изменение образа жизни и окружающей среды большого контингента населения с целью оздоровления образа жизни и предотвращения появления или снижения уровня факторов риска ССЗ.

• Высокого риска - направленная на выявление людей высокого риска развития ССЗ для последующего его снижения с помощью профилактических мероприятий.

• Эти две стратегии не противопоставляются друг другу, а дополняют друг друга.

В настоящее время выделяют две стратегии профилактики ССЗ, основанные на концепции факторов риска

• Важную роль в популяционной стратегии играют общегосударственные мероприятия, однако инициаторами и "катализаторами" данной стратегии должны быть медицинские

работники.

• Стратегия высокого риска в большей степени доступна врачам и может быть успешно использована и в поликлинической работе.

Цель рекомендаций

• Цель рекомендаций - снижение частоты первичных и повторных коронарных осложнений, ишемического инсульта и поражения периферических артерий.

• Основное внимание уделяется профилактике нетрудоспособности и ранней смертности.

• В рекомендациях обсуждается роль модификации образа жизни, борьбы с основными сердечно-сосудистыми факторами риска и применения других средств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Зачем нужна стратегия активной профилактики в клинической практике?

• В большинстве стран Европы сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной преждевременной смерти и служат важными причинами нетрудоспособности и роста затрат на охрану здоровья.

• Причиной ССЗ является атеросклероз, который развивается постепенно на протяжении многих лет и к моменту появления симптомов находится в далеко зашедшей стадии.

• Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только паллиативный эффект.

• Сердечно-сосудистая заболеваемость зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска.

• Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности, особенно у пациентов с распознанными или нераспознанными ССЗ.

Что нового содержится в рекомендациях по сравнению с двумя предыдущими версиями?

От профилактики коронарной болезни сердца к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Этиология инфаркта миокарда, ишемического инсульта и поражения периферических артерий сходна. Некоторые лекарственные средства предупреждают не только коронарные осложнения и реваскуляризацию коронарных артерий, но и ишемический инсульт и поражение периферических артерий. Решение об определенных профилактических мероприятиях следует принимать с учетом риска любых сосудистых осложнений, а не только осложнений ИБС. Для оценки риска использованы модель SCORE и таблицы, которые легко адаптируются с учетом национальных условий, имеющихся средств и приоритетов и учитывают неоднородность сердечно-сосудистой смертности в различных странах Европы.

Что нового содержится в рекомендациях по сравнению с двумя предыдущими версиями?

Риск предложено оценивать на основании абсолютной вероятности смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 10 лет. Хотя профилактика нефатальных осложнений является не менее важной задачей, тем не менее при оценке риска в качестве конечной точки в Европе было предложено использовать сердечно-сосудистую смертность. Критерием высокого риска является вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний ≥5%. Этот порог достаточен для идентификации пациентов высокого риска развития нефатальных осложнений. Клинические приоритеты. В первую очередь профилактика показана больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентам высокого рисках их развития.

 

Приоритетные группы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике

• Больные с атеросклерозом коронарных, периферических и церебральных сосудов.

• Пациенты группы высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом:

– множественные факторы риска, определяющие вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ≥5% в течение 10 лет (или при экстраполяции на 60-летний возраст);

– резко повышенный уровень одного фактора риска: холестерин ≥8 ммоль/л (320 мг%), холестерин ЛПНП ≥6 ммоль/л (240 мг%), АД ≥180/110 мм рт. ст;

– сахарный диабет 1 и 2 типа с микроальбуминурией.

• Близкие родственники:

– больных, у которых атеросклеротические заболевания проявились в молодом возрасте;

– пациентов, относящихся к группе очень высокого риска.

Основные цели профилактики у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов высокого риска

• Исключить курение

• Соблюдать здоровую диету

• Повысить физическую активность

• Индекс массы тела <25 кг/м2

• АД <140/90 мм рт.ст. (или <130/80 мм рт.ст. в определенных группах*)

• Общий холестерин <5 ммоль/л (190 мг%) или <4,5 ммоль/л (175 мг%) в определенных группах*

• Холестерин ЛПНП <3 ммоль/л (115 мг%) или < 2,5 ммоль/л (100 мг%) в определенных группах*

• Адекватный контроль гликемии у больных сахарным диабетом

• Профилактические средства в определенных группах

Как добиться изменения образа жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями и пациентов высокого риска?

Подходы к повышению эффективности модификации образа жизни:

• наладить тесный контакт с больным;

• добиваться выполнения ваших рекомендаций по улучшению образа жизни;

• пациент должен осознавать наличие связи между образом жизни, здоровьем и заболеваниями;

• помогать больным выявлять барьеры, препятствующие улучшению образа жизни;

• пациенты должны принимать участие в идентификации и выборе факторов риска, которые могут быть устранены;

• необходимо сочетать различные стратегии контроля факторов риска;

• целесообразно разработать план улучшения образа жизни;

• постоянный контроль путем регулярных контактов с пациентом;

• по возможности следует привлекать других специалистов. С помощью SCORE и SCORECARD можно активно вовлекать пациентов в процесс борьбы с факторами риска.

Как улучшить диету?

Всем пациентам необходимо давать профессиональные советы по здоровому питанию, которое обеспечивает минимальный риск развития ССЗ.

• Общие рекомендации: пища должна быть разнообразной, а потребление энергии необходимо скорректировать таким образом, чтобы оно поддерживало идеальную массу тела;

• Рекомендовать увеличение потребления следующих продуктов: овощи и фрукты, хлеб грубого помола, обезжиренные молочные продукты, рыба и постное мясо;

• наиболее выраженными защитными свойствами обладают жирная рыба и омега-3 жирные кислоты;

• общее потребление жиров должно составлять не более 30% калорийности пищи, а потребление насыщенных жиров не должно превышать 1/3 от общего количества жиров;

• потребление холестерина должно быть менее 300 мг/сут.;

• при соблюдении низкокалорийной диеты насыщенные жиры могут быть частично заменены сложными углеводами, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами растительного и животного (рыба) происхождения.

Больные артериальной гипертонией, сахарным диабетом и гиперхолестеринемией или другими дислипидемиями должны получать специальные рекомендации по диетотерапии.

Как бросить курить?

Всем курильщикам необходимо рекомендовать отказаться от курения всех форм табака. Борьба с курение должна включать в себя 5 компонентов:

• при каждой возможности выясняйте, курит ли пациент;

• оцените степень зависимости и желание пациента бросить курить;

• настоятельно рекомендуйте всем курильщикам бросить курить;

• рекомендуйте пациенту методы борьбы с курением, включая поведенческую терапию, средства, содержащие никотин, и/или другие лекарственные препараты;

• согласуйте с пациентом схему следующих визитов.

Низкая физическая активность

• У людей с низкой физической активностью ССЗ развиваются в 1,5-2,4 (в среднем в 1,9) раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни.

• Всем больным и пациентам высокого риска необходимо увеличить физическую активность до безопасного уровня, обеспечивающего минимальный риск развития ССЗ. Цель - выполнять физические нагрузки по крайней мере по 30 минут 4-5 раз в неделю, хотя более умеренная активность также приносит пользу для здоровья.

• При выборе программы физических упражнений необходимо учитывать вид физических упражнений, их частоту, продолжительность и интенсивность.

Как повысить физическую активность?

• Здоровым людям следует рекомендовать нагрузки, которые приносят им наслаждение и могут быть интегрированы в обычный образ жизни (по 30-45 минут 4-5 раз в неделю при ЧСС, составляющей 60-75% от максимальной).

• Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц

• Больным с ССЗ подбирать уровень физической активности следует с учетом результатов клинического обследования, включая пробу с физической нагрузкой.

Злоупотребление алкоголем

• Зависимость между употреблением алкоголя и смертностью от ИБС имеет U-образный характер: у непьющих и особенно у много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на "чистый" этанол).

• Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя благоприятно влияют на риск развития ИБС, другие эффекты алкоголя (повышение АД, риск развития инсульта и внезапной смерти, цирроз печени, влияние на психосоциальный статус) не позволяют рекомендовать его для профилактики ИБС.

• Следует учитывать и высокую калорийность алкоголя, особенно людям с избыточной массой тела (при "сгорании" 1 г этанола образуется 7 ккал, т.е. почти вдвое больше, чем при "сгорании" белков и углеводов).

Почему людям трудно модифицировать свой образ жизни?

Пациентам часто не удается улучшить свой образ жизни, однако им не следует отказываться от новых попыток. Затрудняют борьбу с факторами риска :

• низкое социально-экономическое положение (программы борьбы

с факторами риска часто менее эффективны у пациентов, занимающих низкое социальное положение);

• социальная изоляция (одинокие люди чаще ведут нездоровый образ жизни);

• стресс (проблемы, возникающие на работе и в быту, мешают людям заниматься своим здоровьем);

• негативные эмоции (депрессия, тревога и враждебность имеют отрицательное значение, хотя соответствующее лечение облегчает модификацию образа жизни).

Если пациент будет чувствовать понимание и симпатию со стороны врача, то это поможет преодолеть барьеры и добиться изменения образа жизни.

Тромбогенные факторы

• Изменение факторов, участвующих в процессе свертывания крови (фибриноген, фактор свертывания VII, агрегация тромбоцитов, сниженная фибринолитическая активность), увеличивает риск развития ССЗ.

• Изучена роль повышения фибриногена как самостоятельного фактора риска, увеличивающего его в 2-3 раза.

• В целях профилактики применяют препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов, чаще всего ацетилсалициловую кислоту (аспирин, кардиомагнил).

Тромбогенные факторы

• Эффективность ацетилсалициловой кислоты доказана в исследованиях по вторичной профилактике ИБС и инсульта.

• Для первичной профилактики, ацетилсалициловая кислота ( кардиомагнил), при отсутствии противопоказаний, целесообразно назначать людям с высоким риском развития ССЗ.

Ацетилсалициловая кислота показана:

• 1) при всех уже существующих сердечно-сосудистых

заболеваниях, в том числе при СД, если нет

противопоказаний; для большинства больных

рекомендуется пожизненное применение низких доз;

• 2) при отсутствии явной сердечно-сосудистой

патологии, но при 10-летнем риске кардиоваскулярной

смерти ≥ 10% (очень высокий риск по SCORE).

Клопидогрель показан:

1) в качестве монотерапии в случае непереносимости аспирина или резистентности к нему;

2) в комбинации с аспирином после острого коронарного синдрома (желательно 9-12 мес).

Конгресс Европейского общества кардиологов – 2008: новости, события, факты 30 августа – 3 сентября, г. Мюнхен (Германия)

На Конгрессе была проведена презентация клинического исследования, начатого среди пациентов с умеренным риском первичных сердечно-соcудистых и цереброваскулярных событий ARRIVE (Aspirin to Reduce Risk of Initial Vascular Events).

• В исследовании принимают участие 12 тыс. пациентов.

• Целью ARRIVE является продемонстрировать эффективность и безопасность применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг/день в первичной профилактике у пациентов среднего сердечно-сосудистого и цереброваскулярного риска.

Гормональная контрацепция и гормональная заместительная терапия после наступления менопаузы

Имеются данные, что применение гормональных контрацептивов увеличивает риск развития ИБС, особенно у курящих женщин старше 35 лет.

• Женщины, у которых имеются и другие факторы риска ССЗ (дислипидемия, АГ, СД), должны вместе с врачом тщательно оценить возможный риск использования контрацептивов. В эпидемиологических исследованиях было показано, что риск возникновения ССЗ меньше у женщин, принимающих эстрогены в постменопаузном периоде.

• Кардиопротективный эффект эстрогенов объясняют их благоприятным влиянием на липидный спектр, факторы свертывания крови и тонус сосудов.

• Терапия может быть рекомендована женщинам, имеющим высокий риск развития ИБС, однако подход должен быть индивидуальным, с учетом возможного увеличения при такой терапии риска рака эндометрия и молочной железы.

Артериальное давление

У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями целевое АД составляет менее  140/90 мм рт. ст.

• Выбор антигипертензивных средств зависит от характера сердечно-сосудистой патологии, а также других сердечно-сосудистых факторов риска.

• При отсутствии симптомов решение о необходимости антигипертензивной терапии зависит не только от уровня АД, но и общего сердечно-сосудистого риска и наличия поражения органов-мишеней.

Липиды плазмы

• Уровень общего холестерина плазмы должен быть менее 5 ммоль/л (190 мг%), а холестерина ЛПНП – менее 3 ммоль/л (11 5 мг%). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом целевые уровни липидов должны быть ниже: общий холестерин <4,5 ммоль/л (175 мг%), холестерин ЛПНП<2,5 ммоль/л (100 мг%).

• Целевые уровни холестерина ЛПВП и триглицеридов не определены, однако уровень холестерина ЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг%) у мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг%) у женщин, а уровень триглицеридов натощак >1,7 ммоль/л (150 мг%) считают маркерами повышенного риска.

• При отсутствии симптомов решение о назначении терапии зависит не только от уровней липидов, но и общего сердечно-сосудистого риска.

Липидкорригирующая терапия

Липидкорригирующая терапия должна быть рассчитана на длительное применение. Учитывая побочные действия больших доз препаратов и их высокую стоимость, следует придерживаться правил: начинать медикаментозную терапию с начальных доз препарата; при отсутствии достаточного эффекта начальной дозы повышать дозы не ранее чем через 1–2 мес. лечения; переходить к комбинированной терапии только после неэффективности максимальной дозы при монотерапии и применении этой дозы в течение не менее 2 мес.; использовать максимально эффекты немедикаментозных средств.

Другие факторы способствующи